|
Leven met migraine.nl
|
|
Interview"VEEL MENSEN WETEN NIET DAT HUN HOOFDPIJN MIGRAINE IS"Neuroloog en hoofdpijnspecialist Jan van der Zwan geeft zijn visie op de behandeling van migraine. Afgenomen voor www.levenmetmigraine.nl in februari 2008 Klik hier voor de printversie van dit interview
Wat is precies migraine? Chronische hoofdpijn die in aanvallen voorkomt. Die aanvallen kunnen enkele minuten tot zelfs wel twee dagen duren. Heel soms zelfs drie dagen achter elkaar. Op oudere leeftijd nemen de aanvallen vaak af. De aanvallen van migraine kenmerken zich door, braken, slecht tegen helder licht kunnen. Typisch voor migraine is ook dat het vaak zo ernstig is dat de patiënt de school of het werk moet verzuimen. Niet alleen de pijn, maar ook de misselijkheid is er de oorzaak van dat je niet meer normaal kunt functioneren. Soms ben je zo ziek dat je enkele uren en soms wel een paar dagen in bed moet blijven. Je bent dan volledig uitgeschakeld. Wat moet een patiënt doen die deze verschijnselen heeft? Het is belangrijk dat je zeker weet dat het migraine is, waaraan je lijdt. Dat is de eerste stap. Veel mensen zijn het zich niet bewust. En dan is de behandeling meestal ook niet de beste. En dan naar de huisarts? Eerst beseffen dat het migraine is en dan is het verstandig om naar je huisarts te gaan en te vragen of hij ook denkt dat het migraine is. En dan moet je met de huisarts overleggen wat voor jou een goede behandeling zou kunnen zijn. Wat is een goede behandeling? Dat hangt weer af van de vraag hoe vaak je migraine hebt. Sommige mensen hebben maar één of twee keer per jaar een aanval van migraine, anderen soms drie tot vier keer per maand. Als je dan ook nog twee dagen per aanval uitgeschakeld bent, dan ben je tot 8 dagen per maand niet in staat om je werk te doen. De behandeling wordt mede door dit soort zaken bepaald. Zo snel mogelijk van je pijn verlost. Met je arts stel je een behandelplan op. Het doel is dat je zo gauw mogelijk van je migraine af bent. Dat kan beginnen met de simpele middeltjes, zoals paracetamol, ibuprofen/Brufen, diclofenac/Voltaren. Deze middelen blijken echter ook weer bijwerkingen te kunnen hebben en zijn vaak onvoldoende werkzaam bij migraine. Dan kom je toch terecht bij een relatief nieuwe groep geneesmiddelen: de triptanen. Die zijn typisch voor de behandeling van migraine. Er zijn er inmiddels 7 waaruit je kunt kiezen. - Almogran (almotriptan) Deze middelen werken allemaal snel op een migraine aanval. Snel minder pijn, minder misselijkheid en je voelt je weer beter. Zijn die middelen allemaal hetzelfde? Nee, maar het is moeilijk van tevoren vast te stellen of het ene middel bij die ene patiënt beter zal werken dan het andere. Je moet het gewoon uitproberen. De arts moet hier een actieve rol in spelen. Zijn er verder nog verschillen tussen de bovengenoemde middelen onderling? Eén middel, sumatriptan, is er behalve in tabletvorm ook nog als injectie en als neusspray. Als je gauw last hebt van overgeven kan een injectie een oplossing zijn. Een injectie werkt snel, maar niet iedereen wil zichzelf een injectie geven. Frovatriptan heeft een langere werkingsduur en dat zou een reden kunnen zijn om het te geven bij personen die meestal langer durende aanvallen hebben. Je moet als arts meerdere middelen proberen bij de patiënt om op het beste voor hem/haar uit te komen. Wanneer spreek je van een succesvolle behandeling? In het ideale geval vindt er snel een vermindering van de pijn plaats en hoef je de volgende dag geen tweede tablet te gebruiken. Wat is terugkeer-hoofdpijn? Als een migraine-aanval lang duurt noemen wij dat een ‘terugkeer-hoofdpijn’. Dat is eigenlijk nog steeds dezelfde aanval, maar die komt weer terug omdat de pillen zijn uitgewerkt. Dat kan dus een reden zijn om een bepaald middel te gebruiken met een langere werkingsduur. Wat is het goede moment op zo’n middel in te nemen? Je moet het innemen als de hoofdpijn echt begonnen is! Dus wanneer niet? Niet bij voorbaat, omdat je denkt dat je ‘vanavond’ misschien wel migraine krijgt en dat je dat wil voorkomen. Dan werkt het gewoon niet. Ook niet tijdens de zogenaamde voorstadia als je dubbel gaat zien, sterretjes voor je ogen krijgt of wazig gaat zien. Dan helpen die tabletten ook niet. Kun je een aanval van migraine voorkomen? Er zijn twee belangrijke zaken: Zeker een kwart van alle migraine-patiënten kan voordeel hebben van een preventieve behandeling. In de praktijk wordt misschien maar 5% van de migrainepatiënten preventief behandeld. Het gevolg hiervan is dat er onnodig vaak migraine is en dat er dus ook onnodig vaak triptanen gebruikt worden. Een goede preventieve behandeling zorgt ervoor dat aanvallen minder ernstig zijn, dat aanvallen minder vaak terugkomen en dat de aanvallen korter duren. Wat vindt u van de huis-, tuin- en keukenmiddeltjes? Patiënten moeten niet zelf vanalles gaan gebruiken. Dat past wel een beetje in deze tijd, maar voor migraine kun je beter naar de (huis)arts gaan. Het is sowieso beter dat uw huisarts weet wat je slikt. Bovendien is bij echte migraine een ‘gewone’ pijnstiller meestal weinig effectief. Dan kom je dus toch weer bij de genoemde triptanen terecht. Die kunnen alleen door een arts voorgeschreven worden. Is iedereen zich ervan bewust dat hij/zij migraine heeft? Nee, er lopen veel mensen rond die zelf niet weten dat hun hoofdpijn migraine is. Het is een aandoening die ook door de artsen vaak nog te weinig wordt herkend. Conclusie Migraine is een aandoening die soms diep ingrijpt in je leven. We moeten er alles aan doen om dit te verbeteren en zo mogelijk te voorkomen. Ga naar je arts en bespreek je situatie met hem. Amersfoort, februari 2008 |
Alle MediStart websites
 |
